技能培训
广州市特种作业人员体检表
发布时间：2018年09月18日
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表1 广州市特种作业人员体检表
报名日期： 年 月 日
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姓 名 |
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性别 |
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身份证 号码 |
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作业类别 |
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工种 |
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工作单位 |
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邮政 编码 |
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联系地址 |
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联系 电话 |
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体 格 检 查 |
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血压 |
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心率 |
次/分 |
四肢 |
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关节 |
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贴 相 片 处 |
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眼 |
原来视力 |
左 |
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右 |
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辨 色 力 |
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听力 |
左 |
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矫正视力 |
左 |
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右 |
|
右 |
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有无精神病、癫痫、眩晕、突发性昏厥及其它妨碍本工种作业的疾病和生理缺陷 |
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（骑缝章） |
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检查结果： 医师签名： 年 月 日 |
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具备安全培训条件的生产经营单位或培训机构意见： 培训单位（盖章） 年 月 日 |
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粤公网安备 44011102000143号
